医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：2009年12月25日
主诉及病史
- 主诉：双上肢冰冷肿痛约半年。
- 病史：患者于半年前因受风着凉，致双上肢关节冰冷疼痛，继则肿胀不适，以右上肢较甚，痛有定处，屈伸不利。遇天气阴冷雨湿季节加重，得热则减。曾在定西某医院就诊，经检查诊断为“风湿性关节炎”，给予消炎痛、布洛芬等药物治疗，症状有所缓解，但呈间歇性发作。近来气候突变寒冷下雪，双上肢关节肩、肘、手腕均冰冷，肿痛加剧。
体征及实验室检查
- 舌象：舌澹红
- 苔象：苔白腻
- 脉象：脉弦紧
- 实验室检查：
- WBC：9.2×10°/L
- HGB：125g/L
- ESR：22mm/h
- RF：13U/L
- ASO：210U/L
- CRP：3.70mg/L
西医诊断
- 风湿性关节炎
中医诊断
- 痹证
辨证分析
- 证属：寒湿侵袭，气血郁滞