肺心病并呼吸衰竭医案
病史与诊断
1. 病史
- 患者信息：马某，女，75岁，新疆巴州工商局退休干部。
- 主诉：咳嗽、气喘10年，发热、咳嗽、气喘及神志昏蒙5天。
- 既往史：慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、Ⅱ型呼衰；右股骨颈粉碎性骨折内固定术后；胸腰椎骨折；Ⅱ型糖尿病。
- 治疗经历：曾于7月1日入住某省级医院呼吸科ICU病房，后因病情加重，多次转院治疗。
2. 诊断
- 西医诊断：慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、Ⅱ型呼衰；右股骨颈粉碎性骨折内固定术后；胸腰椎骨折；Ⅱ型糖尿病。
- 中医诊断：痰饮、咳喘、肺胀。
辨证与治法
1. 初诊
- 症状：神志昏蒙，乏力嗜睡，循衣摸床，两手乱动，气息迫促，不离输氧，面色微红，时醒呼烦，口干舌燥，噩梦纷纭，偶现惊恐，胸闷心悸，阵发咳嗽，痰黄欠利，发热不退，体温37.8℃~38.8℃，舌质鲜红，苔黄呈少许点状分布乏津，脉细滑促数。
- 辨证：外感风热，热痰壅肺，上蒙心窍。