神志昏蒙

15岁男性患者，主诉头痛剧烈，呕吐不止，头向后仰，颈项强直，颜面微红，目赤上视，四肢厥冷，神志昏蒙，嗜睡，大便多日未解，小便黄赤。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为“风温发痉”。病因病机为外感风热，秽浊之气上扰，蒙闭清窍，侵犯胃腑，胃气上逆。望诊见颜面微红，舌红苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头痛、呕吐、神志异常、大便不通、小便黄赤。切诊见脉滑数。

患者19岁，男性。身热，头痛，肢重，纳呆，口渴，胸闷，舌苔厚腻，脉濡数。身热递次升高，病程较长。舌苔厚腻，脉数。身热不除，大便秘结，口中气秽，胸部红疹，烦躁，夜寐妄语，苔厚燥，脉数无力。神志时清时昏，唇干裂，脉缓无力。神志昏蒙，便血，脉细如丝。便血止后，唇干，手足抖动，舌质红，脉虚细。身热渐退，脉缓弱，舌苔微干。

患者64岁，女性，主要症状为心悸眩晕、胸闷气急、多次昏厥，病程约2个月。心率42次/分，面色苍白，精神委靡，四肢不温，冷汗淋漓，舌澹苔薄白，脉沉迟欲绝。中医诊断为心阳虚衰，气血失调。

患者3岁，女性。主要症状为神志昏蒙、胡言乱语、意识不清、啼哭嚎叫、呼之不应、夜寐不安、肌肤甲错、手足心热、体温37.4℃、汗出、四肢不能自立活动、二便不知。舌红，苔白厚腻，脉弦细数。中医病名为病毒性脑炎，证型为毒热内陷厥阴，肝经失养。病因病机为毒热内陷厥阴，耗伤真阴，营阴虚少，不得滋养。

患者男性，病程伤寒12日至伤寒半月，热在弛张不定，神志迷蒙，谵语不休，脉来模糊数，夜间神昏、谵语，热型升降无定，体力、津液亏耗，多言与不静皆能引起气急，热仍在高峰，胸次烦热，口渴引饮，舌边尖红，舌润，新苔已布。中医病名伤寒，证型属气阴不足，病因病机为湿热日久，化燥化火，正气不足。望诊见舌边尖红，舌润，新苔已布；闻诊未提及；问诊见神志昏蒙、谵语、口渴引饮；切诊见脉来模糊数。

男性，62岁，胸闷心痛，神志昏蒙，肢厥肢冷，病程30分钟。主病为胸痹，证属心阳欲脱，肺心衰竭。舌紫绛，苔少，脉滑躁疾。

36岁，腹痛骤作，呕恶频频，四肢厥逆，神志昏蒙。六脉沉伏。太阴中寒，证属险恶。面色苍白，舌淡苔白，脉沉伏。神志昏蒙，四肢厥逆，腹痛剧烈，呕恶频繁。脉沉伏。

患者75岁，女性。主诉咳嗽、气喘10年，发热、咳嗽、气喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病、Ⅱ型呼衰、右股骨颈粉碎性骨折内固定术后、胸腰椎骨折、Ⅱ型糖尿病。中医诊断痰饮、咳喘、肺胀。神志昏蒙，乏力嗜睡，循衣摸床，两手乱动，气息迫促，面色微红，口干舌燥，舌质鲜红，苔黄乏津，脉细滑促数。邪热伏匿少阳，正气大虚，伤阴劫液。邪热久羁，余热不退，留连于肺胃。气阴两虚，邪热久羁。

患者男性，41岁。主诉头额如山压顶，头重嗜寐，神志时清时昏。病因与情绪有关，因未被评为先进工作者而气愤成病。舌苔脉搏正常。中医病名为神昏，证型为气郁痰阻，病因病机为肝气被郁，脾气不升，气郁痰结，阻蔽神明。望诊未见异常，舌苔脉搏正常，问诊提示情绪因素，切诊未见异常。

患者56岁女性，主诉突发右侧肢体不用，神志朦胧不清，左侧肢体偏废不遂，神志昏蒙，不省人事。舌红苔黄厚，脉弦数而滑。喉中痰声辘辘，脘腹胀满，大便3日未解。中医诊断中风病（中脏腑）。病因病机为气机逆乱，上蒙清窍，痰热内阻，腑气不通。

68岁女性患者，主诉气上逆而喘，喉有痰鸣声，不能讲话，病程30分钟。病史提示饮菜汤后出现胸脘满闷，气喘痰鸣。望诊见面色微黯，舌苔白厚腻。脉象沉滑。中医诊断为痰厥证。

患者30岁，男性，发热、咽痛1周。高热，不恶寒，反恶热，咽痛，咳嗽，痰黄，心烦，渴喜冷饮，汗出，口苦，神志昏蒙，小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄津少，脉洪大而数。急性热病容，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗。中医诊断：春温。辨证：温邪犯肺，气分热盛。