右上肺炎（风温）医案

患者信息

• 姓名：钟某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 职业：教员
• 就诊时间：1972年1月31日

临床表现

• 发病时间：1972年1月24日晚
• 主要症状：恶寒发抖，发热不退，右上胸痛，干咳无痰，动则气急，口渴引饮，溲黄，纳食不馨
• 体征：体温38.8℃
• 辅助检查：X线胸透示右肺上叶后段肺炎性实变
• 实验室检查：白细胞16000/立方毫米，中性72%，淋巴22%，酸性2%，大单核4%

诊断

• 中医诊断：右上肺炎（风温）
• 西医诊断：右上肺炎

初诊

• 证型：痰热蕴肺，肺失清肃

治疗方案