脱疽气虚血瘀证医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 初诊日期：2009年7月6日
主诉
间歇性跛行2年，右足大趾溃疡2个月。
现病史
- 2年前：双足发凉怕冷麻木，逐渐出现间歇性跛行，跛距约300米左右，因忙于工作未曾到医院就诊。
- 2个月前：右足大趾内侧皮肤溃破，夜间疼痛较剧。右足大趾内侧溃破，疮面约0.5cm×0.6cm大小，疮面肉色澹白，挟有少量白色脓腐，触痛明显，疮周皮色瘀暗僵滞，双足静息痛，肤温降低，夜寐欠安，足背动脉搏动减弱，纳可，二便调。
体征
- 舌象：舌质澹暗胖，边有齿痕，苔根白腻
- 脉象：脉弦细数
- 其他：双足静息痛，肤温降低，夜寐欠安，足背动脉搏动减弱
诊断
- 西医诊断：动脉硬化闭塞症
- 中医诊断：脱疽，气虚血瘀兼有湿毒
按语
- 病因分析：患者年逾五旬，脏腑渐弱，气血渐衰。气为血帅，气虚则血运无力，血虚则脉道虚滞，气血不能达于四末，四末失于温养则双足怕冷发凉、麻木，不荣则痛；经脉痹阻，不通则痛；又患者不慎外伤，湿热毒邪乘隙入侵，热胜肉腐而致皮肤溃烂。
- 分期治疗：邢老师根据病理改变将本病分期治疗，初期为本虚标实之证，而以标实为主，其本为气虚，其标为湿热邪毒，根据急则治其标的原则，以祛邪为主兼以扶正为大法；后期邪去病退突现正虚不足之证，根据缓则治其本的原则，以扶正善后为主兼以祛除余邪。