关格案（急性肾衰竭）
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：干部
- 住院号：16648
- 就诊日期：1982年11月9日
主症
- 病前8天：因受凉引起咽喉肿痛，发热头痛，送到某市医院治疗。经用庆大霉素、安痛定等输液治疗后，体温下降。
- 4天后：发现眼睑浮肿，头痛，腹胀痛，小便短少，继发恶心呕吐，大便色黑。
- 生化检查：
- 尿蛋白+++，脓球1
5/HP, 红细胞13/HP, 颗粒管型13/HP, 脓细胞管型01/HP - 非蛋白氮40mmol/L, 肌酐186μmol/L, 二氧化碳结合力14.8mmol/L
- 大便潜血阳性
- 血常规：血红蛋白97g/L, 白细胞31.7×109/L, 中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.32，嗜酸性粒细胞0.05，嗜碱性粒细胞0.06
- 尿蛋白+++，脓球1
- 诊断：急性肾炎肾衰竭
会诊情况
- 病情恶化：日导尿仅50ml, 院方通知病危，并邀余前往会诊。
- 症见：表情澹漠，急重病容，眼睑浮肿，腹胀有压痛，脉弦滑而数，舌质红，苔厚腻。
- 生化检查：
- 非蛋白氮57.8mmol/L, 肌酐438.3mmol/L, 二氧化碳结合力29.2mmol/L
- 诊断：关格（急性肾衰竭）
辨证
- 辨证：宿食停滞，化生湿热，药毒伤肾，开合失司，浊湿壅滞，而致关格。