张某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：35岁
- 职业：护士
- 初诊日期：1962年4月25日
病情描述
- 主要症状：咳嗽吐白色稀痰，痰量时多时少，有时痰中带血，午后发热，体温37.5℃~38.7℃之间，全身困乏。
- 病史：素患肺部结核，一年前因结核防治任务繁重，工作紧张，感疲倦无力，午后低热，咳吐白痰。初以为患外感，治疗无效。X线胸片除原有浸润型肺结核外，无新的变化。病情逐渐加重，体温持续在38℃以上，痰量增多，有时带血，反复检查，未能确定诊断。后体层摄片发现支气管狭窄，远端支气管扩张。实验室检查：痰结核菌素试验阳性。诊断为支气管内膜结核。曾先后应用链霉素、异烟肼等未取得疗效。
- 精神状态：精神不佳，食欲不振，发热口干，咳吐多量白痰。
- 舌脉：舌苔薄白，脉象沉虚稍数。
诊断与辨证
- 诊断：支气管内膜结核。
- 辨证：肺气虚弱，肃降失常，痰涎壅盛，阴液内耗。