郑某哮喘医案
基本信息
- 患者：郑某，男，50岁
- 初诊日期：1994年9月21日
- 主诉：咳嗽、气喘30余年，加重1个月
现病史
- 病程：早年得麻疹时出现咳嗽、气喘，以后经常发作，每次发作均与感寒、食鱼虾等有关。
- 本次发作：因1个月前受凉所致，喘甚时用止喘喷雾剂可缓解。
- 刻下症状：
- 咳嗽
- 气喘
- 胸闷痛，朝轻暮重
- 夜间不能平卧
- 动则喘促，气不能续
- 痰黏色白难咳，痰量多
- 口干欲饮
- 纳谷、二便正常
检查
- 体征：
- 两肺呼吸音粗，可闻及较多干啰音及少许湿啰音
- 舌象：舌质淡，苔白腻
- 脉象：脉细弦而滑
诊断
- 诊断：哮喘（风寒外袭，痰湿蕴肺）