益气活血、化瘀通脉治疗胸痹 - 冠心病心绞痛医案
患者信息
- 姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 76岁
- 医案编号: 010H025
- 初诊日期: 2005年3月28日
主诉
阵发性左侧胸痛2年,加重1周。
现病史
患者2年前因与人发生争执,情绪激动后出现胸痛,以左侧为主,为压榨性疼痛,持续10分钟左右,伴有汗出、憋闷,立即到区医院诊治,检查心电图,提示前壁心肌缺血,诊断为冠心病心绞痛,随即到省医院治疗,经服用“消心痛”等药物后症状好转。患者一直服药治疗,病情尚稳定,偶有胸部疼痛,休息后可以缓解。近1周无诱因出现上述症状加重,继续服药仍心有胸痛发作。
体征
- 胸部憋痛
- 向左肩背放射痛
- 伴有灼热感
- 自汗
- 口干
- 纳可
- 二便调
- 睡眠欠佳
既往史
糖尿病史3年。
舌脉
- 舌质病黯
- 苔薄白
- 脉沉涩
中医诊断
- 西医诊断: 冠心病心绞痛,2型糖尿病
- 中医诊断: 胸痹
- 证属: 心气不足,瘀血痹阻