系统性红斑狼疮的证治
病案简介
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1972年9月18日
主诉
发热1年间断不退，全身肿胀，关节剧痛。
现病史
- 1970年：公出南方，面部起红色晒斑3~4片，发痒。
- 1970年10月：开始发病，恶寒发热，关节痛，身沉重。
- 1971年5月20日：发热，活动困难，诊断为脉管炎，治疗无效。
- 病情发展：全身关节肿痛，发热37.5℃~38℃之间。
- 1971年：经多方医院检查，诊断为游走性脉管炎、多发性静脉炎、类风湿性关节炎等。
- 1972年：经某医院诊断为系统性红斑狼疮，住院1年病情不见好转。
初诊时症状
- 步履艰难，背负入室。
- 颈项围巾紧围，时值九月，棉衣加身。
- 痛苦面容，伏桉呻吟。
- 气乏不欲言语。
- 头面浮肿，目不能睁。
- 全身肿胀，皮肤绷急欲绽。
- 关节烦痛，如针刺感。
- 头重眩晕，恶心欲吐。
- 神志朦胧。
- 胸脘痞闷，食少纳呆。
- 尿少短赤，兼有涩痛。
- 舌体胖大，舌苔灰黄厚腻。
- 两脉弦滑兼数而有力，壮热。
- 每日服大量激素。
病析
- 病因：病前于南方伤湿内伏，后于北方复感寒邪，内伏湿邪与外感寒邪两相搏结，酝酿成湿热。
- 症状：发热恶寒，身重关节痛，湿淫于内，郁久化热，湿热留恋，蔓延三焦而致遍体肿胀，湿热相搏则肢节烦痛，湿着太阳经则头项腰嵴痛，湿伤太阴则肩臂痛着，湿着阳明，从热所化，故一身尽痛，湿郁而为热则壮热不解，湿邪重浊则下肢沉重不移，因于湿则头如裹，清阳不升，浊阴上冒则头目昏沉，神志朦胧，湿邪阻胃则恶心呕吐，食少纳呆。
- 诊断：湿热病（湿热胶结）。