陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 初诊日期：2003年11月24日
现病史
3年前曾有某医院诊断“慢性肾衰竭”的记载，近年来多方诊治，病情迁延不愈。近期病情加重。
现症
- 周身浮肿，下肢尤甚
- 周身乏力
- 形寒肢冷
- 腹胀
- 食欲减退，偶恶心
- 口干咽燥，不多饮
- 腰痛、足跟痛
- 阳痿
- 大便溏
- 舌质红，苔薄黄
- 脉沉细，两尺俱弱
- 血压：120/90mmHg
- 尿常规：PRO:(3+), BLD:(2+)
- 肾功能：血BUN:12mmol/L, Cr:275μmol/L
诊断
慢性肾衰竭
辨证
脾肾虚弱，湿浊内停，并伴有湿郁化热之疑