产后痹医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2014年6月4日
主诉
颈肩部僵痛不适1年余，加重15天。
现病史
- 发病经过：患者自诉1年前产后不慎受凉出现双上肢渗凉不适，休息保暖后症状缓解，未予重视。继而症状进行性加重并双眼干涩不适，无视力模煳，记忆力减退，无对称性四肢小关节肿痛伴晨僵，无视物旋转，无双耳听力减退，无头痛及头晕，遂就诊于甘肃中医学院附属医院，行针灸理疗及中药汤剂口服治疗，症状缓解出院。此后上述症状每遇变天、劳累症状反复。
- 此次入院前15天劳累后受凉：颈肩部僵痛，双上肢渗凉不适，并出现四肢多个关节渗凉不适，偶有双手麻木不适，畏寒，怕风，疲乏，汗多，自觉发热，休息保暖症状无明显缓解，自服中药汤剂及多种中成药（具体不详）对症治疗后，效果欠佳，症状缓解不明显。
体征
- 舌质澹，苔白，脉滑
- C1~C7椎旁压痛(+)
- 颈部活动受限
- 双肩胛内上角处压痛(+)
- 臂丛牵拉试验(-)
- 压头试验(-)
- 双上肢浅表感觉略减弱
辅助检查
- 2014年6月我院实验室检查回报示：风湿三项、血沉、血常规、自身抗体均正常。
西医诊断
风湿寒性关节痛
中医诊断
产后痹，证属寒热错杂