肖某医案
基本信息
- 患者：肖某，女，56岁，退休干部
- 就诊日期：1991年12月29日
- 主要症状：头晕，头痛，气短，自汗
病史
- 受伤情况：1991年12月4日，外出购物时头部被木制标牌击中，当即昏倒，后经医院诊断为“脑震荡头皮裂伤”。
- 既往病史：高血压、动脉硬化、脑供血不足5年，劳累、气恼时头晕。
诊查
- 望诊：神志清，精神疲惫，面色苍黄，四肢运动功能正常，左头顶有一6cm长伤痕，其下有10cm×5cm血肿，色紫暗，质较硬，无波动感。
- 舌诊：舌质淡暗，苔白。
- 脉诊：脉沉细弦。
- 切诊：头皮部伤处触痛明显。
辨证与治法
- 初诊：瘀血阻络，气阴耗伤，清窍失养