流行性脑嵴髓膜炎(2例)
案例一:胡某某
一、基本信息
- 性别:女
- 年龄:8岁
- 职业:湖南省沅陵县小学生
- 就诊日期:1974年3月7日
二、主诉
头痛、发热1天。
三、既往史
- 体健
- 第二胎,足月平产
- 否认肝炎、结核等传染病史
四、查体
- 体温:39.8℃
- 心率:112次/分
- 血压:102/70mmHg
- 呼吸:32次/分
- 发育正常,营养中等
- 急性热性病容,神志昏迷,精神萎靡
- 头颅无畸形,巩膜皮肤无黄染
- 两眼结膜充血,瞳孔等大等圆,对光反射存在
- 颈项强直,浅表淋巴结无肿大
- 气管居中,甲状腺不大
- 胸廓对称,呼吸32次/分
- 双肺呼吸音粗糙,未闻干湿性啰音
- 心界不大,心率112次/分,律齐,无杂音
- 腹部平软,胸腹部及四肢皮肤均有散在瘀点
- 肝脾未扪及
- 双肾区无叩痛
- 四肢关节无红肿
- 克氏征阳性
五、辅助检查
- 血常规:
- 血红蛋白:108g/L
- 红细胞:3.04×1012/L
- 白细胞:24.62×10°/L
- 中性粒细胞:83%
- 淋巴细胞:12%
- 嗜酸性粒细胞:5%
- 尿常规:
- 黄色清亮
- 蛋白(-)
- 糖(-)
- 红细胞(+)
- 白细胞(-)
- 大便常规:
- 黄色软便
- 黏液(-)
- 白细胞(-)
- 脓球(-)
六、西医诊断
流行性脑嵴髓膜炎(普通型)
七、中医诊断及辨证
- 西医治疗:青霉素及磺胺嘧啶抗感染,补液,对症处理;急请中医会诊。
- 初诊(1974年3月7日):
- 症状:高热、头痛如裂,恶心呕吐,口渴喜冷饮,不能进食,大便2日未解,小便短赤,面目红赤,神志昏迷,精神萎靡,烦躁不安,时有谵语,胸腹部及四肢皮肤均可见散在瘀点
- 舌苔:薄黄
- 舌质:鲜红
- 脉象:弦而数
- 辨证:春温内袭,气阴两燔