医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 就诊日期：2013年10月14日
- 主诉：确诊肝癌9个月，黄疸1个月
现病史
- 2003年1月：体检时发现转氨酶偏高。
- 2003年1月：上腹CT检查提示肝右叶占位，考虑原发性肝癌。
- 2013年5月：行肝动脉介入化疗及栓塞治疗3周期。
- 2013年10月：出现黄疸，腹胀，再次住入医院。
- 2013年10月：检查结果提示凝血功能、肝功能异常。
- 2013年10月：腹部MRI检查提示肝内多发灶。
- 2013年10月：给予保肝、营养支持及输血浆、输血小板等对症治疗效果不佳。
- 2013年10月：血小板偏低：26×10/L。
- 2013年10月：肝功能：TBIL154.50μmol/L, DBIL 92.40μmol/L, ALT84U/ml, AST60U/ml, ALB23g/L。
- 2013年10月：上腹CT检查提示：①原发性肝癌介入术后改变，栓塞剂沉积松散，较前变化不大。②肝脾周围液性密度影，较前变化不大。③肝硬化、脾大及门脉高压，较前变化不大。④肠系膜脂肪间隙密度增高，较前减轻。⑤右肾低密度灶，较前变化不大。⑥双侧胸膜略增厚，较前变化不大。
中医诊断
- 诊断：黄疸（脾虚气滞，肝胆湿热证）
西医诊断
- 诊断：肝癌介入术后