关格案 - 林济庵治朱宏珍
患者信息
- 姓名：朱宏珍
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：闽侯酒厂工人
- 就诊时间：1964年8月29日
- 住院号：3719
病史
患者于1964年8月29日下午在操作中不慎被发动机皮带击伤头部，导致头皮裂伤，出血量较多。当时患者昏迷不省，约十分钟左右后，经保健室医师用纱布包扎，压迫止血，并注射止痛剂及强心剂后，由军车送到医院。当时患者神志清楚，呻吟不断。在门诊行清创缝合术，术后收住院。
体征
- 神志：清楚
- 头皮：纱布被鲜血湿透，自前额至头顶部皮肤约有15cm长裂开，深达骨膜，头皮底部有部分游离，出血已基本停止
- 瞳孔：两侧等大，对光反应存在
- 五官：端正
- 颈部：软
- 甲状腺：无肿大
- 气管：居中
- 心肺：(-)
- 腹部：软平坦，肝脾未触及，肠鸣音正常
- 脊柱四肢：无畸形
- 肛门、生殖器：未见异常
诊断
- 外科诊断：脑震荡引起急性肾功能衰竭，已有酸中毒现象
- 中医诊断：关格
初诊
- 临床症状：低热，极度烦躁不安，气促、欲呕，时觉鼻中有异常臭味，腰痛，脉革，舌苔微黄