中医医案
患者信息
- 姓名: 黄X
- 性别: 男
- 年龄: 49岁
- 职业: 工人
- 入院日期: 1984年7月18日
主诉
全身浮肿反复发作1年余，尿少伴恶心呕吐月余。
病史
1年前因颜面及全身浮肿，头晕头痛，先后在数家医院住院，诊为①慢性肾炎，②继发性高血压。经治疗症状略有缓解，但时有反复，近月来全身浮肿加剧，伴胸闷，脘痞，恶心呕吐，倦怠乏力，身痒如蚁行，头晕头痛。夜寐不安，纳呆，口干不欲饮，大便溏薄，小便艰难，量少点滴而下，日尿量仅约200ml。
体检
- 体温: T36.7℃
- 呼吸: R22次/分
- 脉搏: P78次/分
- 血压: BP24/14.4kPa
- 贫血貌
- 皮肤干燥脱屑
- 全身呈凹陷性水肿
- 两肺呼吸音粗糙
- 心律不齐
- 腹水征阳性
- 尿常规: 蛋白(+++), 白细胞(+), 颗粒管型少量
- 血常规: Hb85g/L, RBC3.0X1012/L, WBC5.4X109/L
- BUN: 20.3mmol/L
- Cr: 370.5umol/L
- CO2CP: 11.8mmol/L
- 酚红排泄试验: 15min排泄2%, 15min排泄2%
西医诊断
- ①慢性肾炎
- ②尿毒症