疑似伤寒——湿温重症案
病例
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 职业：中学生
- 初诊日期：1962年9月8日
初诊情况
- 主诉：发热7天，体温38.4℃至39.8℃，头痛，身冷、汗多，咳嗽，咳少量黄白痰，大便稍干。
- 精神食欲：初起精神食欲尚好，近日来转差。
- 体征：
- 一般情况可
- 精神尚好
- 咽部未见异常
- 心率100次/分
- 肺叩诊呈清音
- 腹平软无压痛
- 肝下缘位于肋下1.5cm处
- 脾下缘位于肋下0.5cm处
- 无肝区痛，无黄疸及皮疹
- 实验室检查：
- 白细胞7.2×10/L, 中性粒细胞79%，淋巴细胞21%
- 西医诊断：疑似伤寒（已上报）
诊见
- 症状：形寒身热（上午测体温38.9℃），有汗，周身酸楚，微咳有痰，胸闷胃呆，口苦不渴，大便干结，小溲短赤，舌苔白厚，脉象细弦急数。
- 病程：病已9天。
- 辨证：湿温重症，肺胃失肃，痰浊湿热互阻。