医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2011年12月18日
病史
- 主要症状：子宫肌瘤5年，近1年来月经提前，甚则半月1次。2011年8月在某医院做B超，提示：子宫10.3cm×7.8cm×4.3cm,见2.9cm×2.4cm×1.9cm、2.4cm×2.1cm×2.2cm实质性暗区，诊为多发性子宫肌瘤。末次月经2011年11月2日至今46天未净，曾刮宫，服西药止血均无效。
- 伴随症状：经血量适中，色黑夹块，神疲乏力，腰酸腹冷，嗜卧，食欲一般，睡眠差，大便偏干，小便正常。
诊查
- 身体状况：身体偏瘦，发育正常
- 舌象：舌质澹，边有瘀斑
- 脉象：脉细涩
辨证
- 证型：症瘕（多发性子宫肌瘤），证属瘀血内阻，症积胞中，冲任不固。