医案整理
基本信息
- 患者姓名: 晏某某
- 性别: 女
- 年龄: 54岁
- 职业: 干部
- 主诉: 左乳腺癌根治术化疗后持续高热8天
临床表现
- 体温: 持续升高（39～40℃）
- 症状: 大汗淋漓、头痛、全身酸痛、精神萎靡、面色不华、头发脱落、脘腹痞满、恶心欲吐、厌食、口干苦不欲饮
- 舌象: 舌质淡嫩，苔白厚腻
- 脉象: 脉沉细数
辅助检查
- 肥达试验: 阴性
- 胸片及腹部B超: 未见异常
- 血培养: 无细菌生长
- 血液检查:
- 血红蛋白: 7.5g/L
- 白细胞: 2.8×10⁹/L
- 中性粒细胞: 65%
- 淋巴细胞: 35%
既往治疗
- 治疗措施: 静滴大剂量青霉素、红霉素、四环素，口服解热镇痛药，物理降温等
- 治疗效果: 体温始终不降
会诊意见
- 会诊医生: 邹老
- 诊断: 精气本亏，手术伤血耗气，元气大损，化疗药物毒副作用重创脾胃，元气不足，中阳下陷，阴火升腾而发热