刘某 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：5岁
• 初诊日期：2015年1月15日

主诉与病史

• 主诉：停食、咳嗽2d
• 伴随症状：口臭、咽干，咳嗽声重少痰，痰黄稠不易咳出，面色萎黄，食欲不振，小便黄，大便干结

体征与检查

• 体温：T37.5℃
• 咽部检查：咽充血(+)，扁桃体无肿大
• 肺部检查：双肺呼吸音粗
• 腹部检查：腹胀

辨证分析

• 辨证：食积痰热咳嗽

治疗方案