呕吐（慢性肾衰竭）
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：农民
- 居住地：上海市郊区农舍
初诊信息
- 日期：2002年6月22日（农历五月十二，夏至后1天）
- 主诉：恶心呕吐反复发作2年半，加重2周
- 现病史：2000年出现恶心呕吐，伴有头痛，少尿，到居住附近医院就诊，检查肾功能：血肌酐430μmol/L,诊断为慢性肾衰竭。给予口服包醛氧淀粉、保肾康等治疗1年，血肌酐降至238μmol/L后，继续前治疗，持续1年余未见继续下降。2002年6月8日，出现鼻塞、咽痛、咳嗽，咯吐黄痰，恶心呕吐加重，而来我处就诊。
- 症见：鼻塞，咽痛，咳嗽，咯吐黄痰，恶心呕吐
- 体检：神清，体温：37.3℃，咽红，充血，双侧扁桃体无肿大；两肺呼吸音清；双下肢轻度水肿；舌澹，苔黄腻，脉滑
- 辅助检查：肾功能：尿素氮12.8mmol/L,肌酐348μmol/L;B超：双肾略偏小
- 中医诊断：呕吐（脾肾亏虚，湿浊内蕴）
- 西医诊断：慢性肾衰竭
- 辨证论治：患者因胃失和降，气机上逆，发为呕吐。脾胃虚弱，中阳不振，水谷熟腐运化不及，饮食稍有不慎则呕吐。中医辨证为本虚标实，脾肾亏虚，湿浊内蕴，复感风热外邪。治以先祛风清热利咽化痰，继则健脾补肾，扶正降浊。自拟方加减。