中医医案整理
案例基本信息
- 医案编号: 020H001
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 男
- 年龄: 69岁
- 初诊日期: 2005年3月11日
主诉及病史
- 主诉: 胸闷痛、气短1个月
- 病史: 1年前因情绪刺激出现胸憋闷疼痛、背痛、心悸、气短等症状，经治疗后好转。1个月前因情绪激动症状复发。
既往史
- 高血压病史: 5年，最高血压180/100mmHg，现自服“珍菊降压片”。
体征及检查
- 心电图: 左前分支传导阻滞，V1~V6 T波倒置
- 心脏彩超: 室壁节段运动障碍
- 血压: 150/100mmHg
证候分析
- 西医诊断: 高血压病、冠心病心绞痛
- 中医诊断: 胸痹心痛、眩晕
- 证属: 阴虚气滞夹瘀