逼尿肌无力、膀胱憩室医案
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：女
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2003年1月14日
主诉
小便难解1月余。
病史
- 初诊情况：30多天前突然小便难解，点滴而下，无尿痛。在贵医就诊，诊断为“逼尿肌无力、膀胱憩室”。西医收住院治疗，仍小便难解，每天导尿。住院30天后因无钱要求出院，出院后在家自行导尿。
- 就诊时症状：面色焦虑，神疲消瘦，面色晦黯，大便几日未解，腹胀急难忍，在家导尿后就诊。
体征
- 舌象：舌澹黯胖有齿痕
- 苔象：苔薄黄少津
- 脉象：脉沉细无力
诊断
- 中医诊断：气阴两虚，阳气不足癃闭（逼尿肌无力、膀胱憩室）
- 西医诊断：逼尿肌无力、膀胱憩室
辨证分析
- 病因：患者进入老年，肾气虚衰，阴精亏损，肾虚阳气不足，膀胱气化不利，致小便难解，点滴而下；阴精亏损，肠燥便秘，致大便数日不解，腹胀结难忍；神疲消瘦，面色晦黯，均为气阴两虚，阳气不足之证候。