邬某医案

一诊

• 就诊日期: 2017年10月31日
• 主诉: 反复烧心2月，伴剑突下痛、背痛
• 现病史: 烧心，背痛，剑突下疼痛，疼痛与进食无关，呃逆
• 伴随症状: 无头晕头痛，无胸闷心慌，无腹痛腹胀，无咳嗽咳痰，无恶寒发热
• 舌脉: 舌质暗红，苔薄白，脉沉细
• 体征: 心肺腹查体未见明显阳性体征
• 检查: 电子胃镜检查报告示: 非萎缩性胃炎伴胆汁反流
• 中医诊断: 吐酸病之肝胃郁热证

治疗方案