张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 入院日期：1983年4月7日
• 住院号：111724

病史摘要

• 主诉：发热5天。
• 病史：患者新婚外出旅游，途中淋雨冒感风寒而病。初起恶寒发热（39.2℃），汗出而发热不解，头痛乏力。经服西药及中药银翘散加减，症未减，遂急诊入院。

证见及治疗过程

1. 初诊

• 证见：先寒后热，汗出热不退，口干，舌质红，舌苔薄白，脉浮弦。

治疗方案