阴水证(肾病综合征)

患者信息

  • 姓名:梁某
  • 性别:女
  • 年龄:8岁
  • 职业:学生
  • 初诊日期:1978年8月14日

一诊

主诉

患者3个月前无明显诱因出现腰痛,面目水肿,嗜睡。

既往史

某医院以“肾炎”收住病房。住院一周,患儿出现血压升高,头晕恶心,二目上吊,经院内急会诊,诊断为肾病综合征,经用利血平、强的松、环磷酰胺等治疗3个月,血压下降,但出现大量脱发,肌肉抽搐,尿检一直不正常,患者出院请予诊治。

体征

  • 体温:37℃
  • 脉搏:100次/分
  • 呼吸:36次/分
  • 血压:130/80mmHg
  • 满月脸
  • 头发完全脱落
  • 面部水肿伴有痤疮
  • 腹部丰满
  • 小便日解900ml

舌象

  • 舌质:红
  • :薄黄
  • 脉象:沉细数

实验室检查

  • 尿常规:蛋白+++,红细胞37/HP, 脓球25/HP, 透明管型0~1/HP
  • 目前每日仍服用强的松52.5mg, 潘生丁75mg, 葡萄糖酸钙1.5g, 环磷酰胺已停用

诊断

  • 诊断:阴水(肾病综合征)
  • 辨证:肝肾阴虚,湿热内蕴

治疗方案

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