医案整理

患者信息

• 姓名：谭某
• 年龄：26岁
• 性别：未提及
• 籍贯：湖南娄底
• 就诊日期：2014年3月3日
• 病史：稽留流产2次+清宫后（分别2013年7月，2013年12月）
• 末次月经：2014年2月13日
• 治疗情况：2013年12月13日宫腔镜行清宫术，发现宫腔中段粘连，行粘连分离术

初诊

• 症状：
  • 月经量少
  • 经量偏少，色黯红，有血块
  • 经行乳房胀痛
  • 白带正常
  • 纳欠佳，寐可，二便调
  • 口唇中度青紫，小鱼际微青紫
• 舌脉：
  • 舌紫苔薄
  • 脉涩无力
• 诊断：月经过少

治疗方案