高某医案

病史

• 患者：高某，男，35岁
• 初诊日期：1956年10月17日
• 主诉：腹泻5年，大便稀软不成形，每日一两次，多则四五次。饮食不当或情绪激动时，大便次数可达每日七八次，带黏液，时腹胀、腹痛，有时大便干结几天后再泻。
• 病后症状：食欲不振，疲劳乏力，四肢发凉，腰嵴酸冷，失眠，多梦，烦躁，体力日渐衰弱。
• 诊断：过敏性结肠炎

检查

• 面黄，体瘦
• 舌质略红，苔薄白
• 脉沉细弱

辨证

• 脾肾虚寒
• 心肾不足（过敏性结肠炎）

治疗方案