腰腿痛5(腰椎间盘突出症)
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2007年10月28日
主诉
腰痛伴右下肢放射痛一个月余。
现病史
一个月前弯腰时不慎扭伤后出现腰部酸痛，拘急不可俯仰，伴右下肢外侧、后方放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，疲劳或阴雨天为甚，休息后缓解。2007年9月20日在某医院行CT检查示：L~5与L5/S1椎间盘突出。曾经针灸治疗，症状稍改善，现要求继续治疗，遂请吴教授诊治。
既往史
无类似病史。
体格检查
- 神清，痛苦面容
- 腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张度高
- L4
5与L3/S1椎间隙及L4、S1棘旁压痛 - 挺腹试验（一）
- 双侧直腿抬高试验(+)
- 膝腱反射双侧对称
- 舌质澹、苔白腻、脉沉
辨证
风寒湿邪为患，故见腰部重痛、酸麻，或拘急不可俯仰；腰部经脉为风寒之邪阻滞，故见痛连骶、股、腘，遇天寒阴雨加重；舌质澹、苔白腻、脉沉为寒湿内宿之象。
病位
腰椎。
中医诊断
腰椎间盘突出症。
中医证候
寒湿证。
西医诊断
腰椎间盘突出症。