中医医案

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2013年3月11日
• 二诊日期：2013年3月22日

病情描述

初诊（2013年3月11日）

• 主诉：阑尾炎、阑尾周围脓肿术后，经住院抗感染治疗12天，今日出院。
• 现症：
  • 腹部隐隐胀痛
  • 矢气则舒
  • 饮食、二便正常
  • 血象检查已正常
  • 体瘦，面白神疲，贫血貌
• 体征：
  • 腹软
  • 右下腹未扪及明显包块及无压痛

辨证分析

• 诊断：
  • ① 阑尾炎
  • ② 阑尾周围脓肿术后
• 辨证：脾虚气滞证

治疗方案