IgA肾病、弥漫性系膜增生性肾小球肾炎医案

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：9岁
• 就诊日期：2005年6月30日

主诉

血尿及蛋白尿1月余。

病史

• 既往史：1年前患急性肾炎，经治痊愈。
• 现病史：1个月前，患者感冒后出现面色苍白，到市某儿童医院就诊，查尿常规示：PRO(++), BLD(+++)，收入住院。肾穿刺示“IgA肾病Lee氏3级”，弥漫性系膜增生性肾小球肾炎。予以雷公藤多甙片、肾复康胶囊、潘生丁片、卡托普利片等药治疗后，病情好转，蛋白尿消失，隐血同前。20天前，患者于活动后再次出现蛋白尿。2005年6月30日到我院门诊复查，尿BLD(+++)，为进一步诊治，收入住院治疗。

体征

• 现症：乏力，咳嗽，咽痒，有痰，纳差，睡眠欠佳。
• 舌象：舌红，苔薄黄。
• 脉象：脉细数。
• 咽部：咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大。
• 实验室检查：尿常规：PRO(-), BLD(+++); 凝血象：DFbg 1.447g/L。

诊断

• 西医诊断：
  1. IgA肾病 (Lee氏3级)
  2. 弥漫系膜增生性肾小球肾炎
  3. 上呼吸道感染
• 中医诊断：尿血，证属气阴两虚，外感风热。

按语

此由风热邪毒犯肺入肾，肾络受损，血失常道所致。治宗清热解毒利咽，滋阴补肾之法，以利咽汤合二至丸加减主之。

治疗方案