损伤昏厥
焦树德医案
患者信息
- 姓名：付某某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1985年2月6日
病史
患者于1985年1月26日被汽车撞伤，导致肢体多发性骨折，出血性休克，昏迷。5天后出现黄疸。X线片显示左股骨、肱骨骨折，左第2前肋骨骨折。CT检查显示右额骨区硬膜下积液。化验结果显示：丙氨酸转氨酶133U, 总胆红素106.0μmol/L, 白细胞总数29.8×10°/L, 中性粒细胞占0.88。尿常规：蛋白(+)，红细胞510，白细胞710。诊断为：①创伤性休克；②感染中毒性脑病；③左侧肢体多发性骨折；④硬膜下血肿；⑤外伤性黄疸；⑥败血症。
检查
- 神志：昏迷
- 瞳孔：等大，对光反射存在
- 膝腱反射：可引出
- 巴宾斯基征：阳性
- 皮肤巩膜：黄疸
- 大便：数天未解
- 舌苔：黄而少津
- 脉象：数略滑
诊断
- 创伤性休克
- 感染中毒性脑病
- 左侧肢体多发性骨折
- 硬膜下血肿
- 外伤性黄疸
- 败血症
处理
第一诊
- 药物治疗：复元活血汤加减