中医医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2001年9月4日
- 病志号：1137
主诉
颈项部强硬不适，经常失枕，头晕1个多月，近10天加重。
现病史
因织毛衣劳累而致头眩晕，近10天来晨起后感觉颈项部僵硬发板，头晕欲吐，转头后眩晕加重。在某医院检查，颈椎CT示：颈椎生理曲度变直，颈4~7椎间盘突出，同水平上的硬膜囊不同程度受压，诊断为颈椎间盘突出（椎动脉型颈椎病）。经服药牵引按摩无明显效果。
查体
- 体质：瘦弱
- 颈部肌肉：僵硬紧张
- 颈项部活动：受限
- 头痛：后头痛
- 眩晕：转头后眩晕加重，突然转侧头部感觉恶心欲吐
- 舌象：质澹红，苔薄白
- 脉象：沉细
辨证
肝肾亏虚，阳气不足，督脉功能失运。