腰痛病(腰椎间盘突出症)

患者资料

  • 姓名:王××
  • 性别:女
  • 年龄:42岁
  • 初诊日期:2015年11月2日

主诉

腰部及左下肢疼痛1个月,加重2天。

病史

  • 患者在1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,牵及左下肢后外侧至足跟,因疼痛不甚,未予重视。
  • 2天前在家中拖地时感腰部疼痛加重,伴活动受限,自行外用膏药未见明显缓解。

检查

  • 腰椎生理曲度尚存,功能活动略受限。
  • L45棘突下压痛(+),L3-4、L4-5棘突旁开1.5cm处压痛(+)。
  • 左下肢直腿抬高65°,直腿抬高加强试验(+)。
  • 左侧环跳穴处压痛(+)。
  • 左侧姆趾背伸肌力较右侧减弱。
  • 左膝反射存在,余专科查体无殊。
  • 舌质澹紫,苔薄白,脉沉涩。
  • 腰椎间盘CT示:L3-4椎间盘膨出,L4-5椎间盘向左侧突出,神经根受压。

西医诊断

腰椎间盘突出症。

中医诊断

腰痛病,气滞血瘀证。

治疗方案

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