腰部疼痛

患者年龄65岁，女性。主诉尿多，颜面水肿伴腰痛1月余。中医病名水肿，证型肝肾亏虚、阳虚湿滞。舌质澹胖，苔白，脉沉迟。病程绵长，水湿留置难去，湿性黏腻，病久及肾，肾阳受损，气化失司，腰为肾之府，故现腰部疼痛。

患者年龄65岁，女性。主诉颜面及双下肢水肿伴腰痛1月余。颜面及双下肢凹陷性水肿，小便量少，右腰部阵发性隐痛，肢体困倦，食欲欠佳。舌质澹胖，苔白，脉沉迟。双肾区叩击痛，西医诊断急性肾炎，中医诊断水肿，证属脾肾亏虚、阳虚湿滞。

患者42岁，女性，主诉全身关节肌肉疼痛反复三年余。病程三年，因风雨受凉诱发，症状为全身关节疼痛、肌肉酸痛，尤以腰部以下明显，天气阴雨寒冷时加重，晴暖时缓解，伴活动不利、烦躁不安、夜眠不安。体格检查示行动蹒跚，四肢关节、肌肉按压及被动运动时疼痛不明显，主动运动时有痛感，尤以下肢明显。中医诊断为风湿痹痛（风寒湿痹），病因病机为风寒湿邪阻滞经络，不通则痛，遇寒湿则加重。舌象未提及，脉象未提及。

男，40岁。腰痛不能转侧，膝痛不可屈伸，四肢沉重，倦怠无力。肾气虚弱，风湿相乘，流于腰膝，着而作痛。面色苍白，舌苔白腻，脉象濡细。

患者年龄59岁，男性。主诉左侧腰部疼痛，活动受限，病程3天。中医诊断腰椎左侧横突骨折。望诊局部稍有肿胀，压痛明显。闻诊未提及。问诊有腰部行动受限，跌伤史。切诊脉平，苔薄。复诊脉平，苔净，三诊脉沉，苔薄。四诊局部压痛不明显，行动灵活。

石某某，女，25岁。尿频、尿急二周。发热恶风，尿道灼热痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。舌质红，舌苔薄白，脉滑细数。中医诊断：淋证。病因病机：寒湿外侵，阻滞气机，湿热蕴结下焦。望诊：舌质红，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频、尿急、尿道灼热刺痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。切诊：脉滑细数。

患者年龄80岁，女性。腰部疼痛伴间歇性跛行及下肢放射痛4年余。舌澹胖，苔白滑。腰椎严重退变侧弯，普遍骨质疏松，L以上椎体向前滑脱，腰椎退行性变，严重椎管狭窄。中医诊断腰痛，属肝肾不足。病因病机为肝肾不足，肝血亏虚，肾精亏虚，肾气不足。

患者腰部疼痛，活动困难，病程2天。中医诊断为L2椎体压缩性骨折，辨证为气滞血瘀。舌质黯，有瘀点，苔薄白，脉弦。腰背肌紧张，广泛压痛，L2棘突压痛，叩击痛明显，翻身困难，下肢感觉活动正常。

患者年龄48岁，女性。主诉腰骶部疼痛8年余，再发加重7天。腰痛反复发作，痛如椎刺，久立、久坐、久卧加重，活动后缓解。舌质紫黯，苔薄白，脉弦涩。中医诊断腰痹，辨证气滞血瘀。病史既往体健。查体腰椎棘突、棘间压痛，双臀部压痛，拾物试验(+)，MRI示L4/5椎间盘变性并突出，腰椎轻度骨质增生。

患者66岁，女性。主诉腰痛伴右下肢无力、间歇性跛行5年。腰椎曲度加深，腰2~骶1棘突旁压痛，腰4、腰5棘突间触及阶梯样改变，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性，膝腱反射双侧减弱，跟腱反射双侧消失，右下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降伴肌肉萎缩。腰椎X线片示腰4向前I度滑脱，腰2、腰3向后半度滑脱，腰椎呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ级。诊断为腰椎滑脱症（腰4向前I度滑脱）。

患者62岁，女性，腰部疼痛6年，伴左下肢麻木加重2年。腰椎生理曲度变直，腰部活动受限，L5/S1椎间隙及双侧椎旁压痛，左下肢坐骨神经牵拉试验阳性，膝腱反射减弱，仰卧挺腹试验阳性。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。中医辨证为血瘀气滞。

患者女性，26岁。主诉尿频、尿急10日。症状包括发热恶风、尿道灼热刺痛、尿不尽、尿色澹红、小腹拘急、腰部疼痛拒按。舌质红、苔薄白，脉滑数。中医诊断为急性泌尿系感染，辨证为湿热下注证。病因病机为湿热内蕴，下注膀胱。

男，成年，左侧腰部阵发性绞痛10余天，病程2年余。左侧腰部阵发性绞痛向季胁、少腹、前阴、股内侧放散，小溲不爽。痛苦面容，舌红苔腻，脉细略数。诊断为石淋（肾结石）。病机为肾虚而膀胱热，下焦湿热蕴结，水液停聚，煎烁成石。

患者年龄22岁，男性。主诉为胸12椎体压缩骨折，受伤后昏迷5分钟，清醒后持续疼痛。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

患者男性，48岁。主诉腰痛伴右下肢放射痛10天。腰肌紧张，椎旁右侧压痛并向右下肢放射，腰部活动受限，直腿抬高试验阳性。舌质黯，舌苔薄白，脉涩。诊断为腰椎间盘突出症。病因为劳作致督脉受阻，气虚血瘀，经络不畅。

患者年龄35岁，男性。主诉腰部隐痛，小便澹红色，腰部剧烈疼痛。病程未明确提及。中医病名肾结石。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色正常，舌象未描述。声音正常，气味未提及。症状描述包括腰部疼痛、小便澹红色。脉象未提及。

女，38岁，腰部疼痛数月，腰部畏寒，舌苔薄白，脉沉而紧，瘀痹之证，瘀血阻络，气血凝滞，舌象薄白，脉沉而紧

张某，50岁，女性。腰腿疼痛一年多，坐立行走困难，小便失禁。腰椎滑脱，腰4椎体向前滑脱一度，椎弓峡部断裂。骶棘肌起点、梨状肌起止点、环跳穴及腓骨后侧中段压痛明显。患者腰椎滑脱，病程较长，症状持续进展。

女，39岁，白带量多、色黄2月余。舌质红，苔黄腻，脉滑。证系下焦湿热。白带量多，色黄，有异味，小腹及腰部疼痛，外阴瘙痒，脘闷纳差，口干黏，不欲饮，大便干结，小便黄。

患者22岁，女性。腰痛、屈伸不利1天。舌质红，苔薄白，脉弦，面色痛苦。中医诊断为腰痹，瘀血阻滞证。病因因开车不慎致腰部扭伤，局部气血受阻，瘀血阻滞经络，不通则痛。