通腑泻火、息风开窍治疗脑出血
患者信息
- 姓名：伏某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2015年2月4日
主诉
突发昏仆不语，伴右侧肢体瘫软无力2天。
既往史
- 既往有高血压病，最高200/110mmHg。
体查
- 体温：36℃
- 心率：72次/分
- 呼吸：17次/分
- 血压：166/93mmHg
- 神志：不清
- 双肺：呼吸音粗，可闻及痰鸣音
- 心界：无扩大
- 腹：平软，无压痛及反跳痛
- 神经系统检查：
- 双侧瞳孔：等大等圆，约3mm, 对光反射迟钝
- 颈抵抗：(+)
- 右上肢肌力：1级
- 右下肢肌力：1级
- 生理反射：存在
- 右侧巴氏征：(+)
- 头颅CT：左侧丘脑出血并破入脑室，量约23mL
西医诊断
- 脑出血（急性期）左侧丘脑血肿破入脑室
- 高血压病3级、极高危
中医诊断
- 主病：中风病
- 分型：出血性中风
- 具体证型：中脏腑
- 辨证：风火相煽，痰热腑实证