腰椎间盘突出症医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 初诊日期：2009年2月8日

主诉

右下肢放射性痛麻4年，加重1周。

现病史

• 症状：右下肢顺坐骨神经放射性痛麻，行走100m即需休息。
• 加重因素：劳累受凉后明显加剧。

既往史

• 既往疾病：腰椎间盘突出症。

体征

• 面色：无华
• 舌象：澹
• 苔象：薄白
• 脉象：弦细

辅助检查

• CT结果：腰4、5间盘突出压迫右侧硬膜囊。

诊断

• 中医诊断：气血不足，风寒阻痹之腿痛
• 西医诊断：腰椎间盘突出症

治疗方案