慢性肾功不全尿毒症期从胃论治医案
基本信息
- 患者姓名：耿某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 初诊日期：2005年11月7日
主诉与病史
- 主诉：腰痛乏力1年，恶心呕吐10天。
- 既往史：贫血6年。
现病史
- 初诊情况：1年前自觉腰酸乏力，未系统检查治疗。10天前出现恶心、呕吐，伴有黑便，于绥化市第一医院就诊，钡餐透视检查诊断为胃及十二指肠壶腹溃疡，服甲氰咪呱片1周，黑便好转，但仍恶心，呕吐。
- 实验室检查：
- 尿常规：PRO(+)，BLD(+)。
- 血细胞分析：HGB 98g/L。
- 肾功能：BUN 34.15mmol/L，Cr 1018.9μmol/L。
中医诊断
- 诊断：虚劳，脾肾两虚，浊毒内蕴型。
辨证分析
- 病机：病久伤及脾肾，脾失健运，无以濡养四肢肌肉，故而周身乏力；肾虚故而腰痛；脾失健运，肾失气化，浊毒不得外泄，上逆犯胃，故恶心，呕吐。舌质澹，脉沉细均为脾肾两虚之征。