赵某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：42岁
• 就诊日期：2011年3月18日
• 初诊日期：2011年3月18日
• 复诊日期：2011年3月25日

主诉与病史

• 主诉：胃痛3个月
• 病史：患者近3个月来常感胃脘疼痛，1周前做胃镜示胃溃疡，未经系统治疗

现病史

• 症状：胃脘灼痛，反酸纳呆，平素常感腰膝疼痛
• 脉象：双脉沉数，寸尺均沉
• 舌象：舌红少苔

诊断

• 中医：胃痛
• 西医：胃溃疡

辨证

• 证型：胃阴亏虚

治疗方案