阎某阳黄医案

基本信息

• 患者姓名：阎某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1995年4月8日

病情描述

患者全身皮肤黄染2个月。

初诊症状

• 主要症状：全身皮肤黄染，伴有全身皮肤瘙痒。
• 伴随症状：发热，下肢不能行走。
• 体检：脾大，肝肋下触及2指，质中。
• 辅助检查：肝功能正常，B超检查提示胆囊有小结石，伴有轻度胆囊炎。

初诊诊断

• 诊断：湿热熏蒸型黄疸（胆囊结石）。
• 病因：肝失疏泄，湿热熏蒸。

治疗方案