病毒性心肌炎病案1
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 出生年份：1981年
- 就诊时间：1988年4月26日
主诉
反复心悸两年余。
诊断
- 西医诊断：室上性心动过速、房颤、伴心脑综合征
- 中医诊断：心悸、怔忡（气滞血瘀证）
病史
- 病情发展：曾使用能量合剂静点，心律平、乙胺碘呋酮、心得安、慢心律等药医治两年，病情未见明显好转。
- 诱因：因外感而致急性扁桃体炎，体温高达40℃，诱发心肌炎。
体征
- 舌象：舌质黯紫，有瘀点，舌下静脉青紫。
- 实验室检查：心肌酶全部升高，抗心肌抗体“++”，CTR:0.52。
- 心电图：a异位心律；b电轴左偏(-47°)；c心电图不正常：①心房纤颤。②多发室早。③伴室内差异性传导。
- 心功能检查：心功能可疑。