雷××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：71岁
- 住院号：14148
- 就诊时间：1982年6月29日
病史
- 首次发病时间：1973年5月
- 首次症状：神志昏迷，右侧肢体偏瘫
- 首次治疗：某医院急诊，诊断为脑血管意外、高血压病、动脉硬化，治疗后症状缓解，但遗留右侧肢体活动不利，面瘫
- 复发时间：1974年、1976年
- 复发症状：偏瘫及失语
- 近期症状：每日口角流涎，6天前突然失语，口眼㖞斜，右侧肢体偏瘫加重，水饮不能入，入则呛咳，小便失禁
就诊情况
- 入院时间：1982年6月29日上午11时30分
- 中医诊断：复中风
- 西医诊断：脑血栓形成
- 辨证：肝肾不足、风阳上扰，痰热内阻