大便难解

男性，82岁，右胸阵发性针刺样疼痛，痛引胁下及背部，左背部红丘疹作痒，水疱增多，痒微痛甚，食欲不振，小便色黄灼热，大便数日未更，左胸背簇状水泡，苔中腻舌质红，表情痛苦，精神软弱，按脉弦数，诊断为带状疱疹，辨证为肝经之火内郁，外感时邪诱发。

患者女性，45岁。反复心悸、气促20年，加重1个月。中医病名心悸，证型心气不足，心脉瘀阻。舌暗淡，苔薄白，右关浮紧，左手脉细数。久病体弱，心气不足，血行无力，停而为瘀，心脉瘀阻，心失所养。舌质嫩胖、边有齿印，苔白微腻，右寸脉浮，结脉。脾失健运生痰，气血生化乏源，心血不足，血行迟滞而为瘀，脉络阻滞。

女，66岁，右上腹疼痛、高热、呕吐、全身黄染，病程较长。慢性胆囊炎、胆结石。面色苍白，精神倦怠，四肢无力，呕吐恶心30余日，时见吐血，饮食难入，右胁疼痛，胃脘胀满不舒，呃逆频仍，口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数。辨证为肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降。

女性，45岁。主诉大便难解、临便时满腹疼痛、肛门坠胀，病程十余天。既往有子宫切除术史。舌苔薄黄，舌带紫气，脉细。中医诊断瘀滞肠府。病因病机为瘀滞肠府。望诊见舌带紫气，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见大便难解、腹痛、肛门坠胀。切诊脉细。

71岁男性，神志昏迷、右侧肢体偏瘫，病程9年，近期出现失语、口眼㖞斜、水饮呛咳、小便失禁。中医诊断为复中风，辨证为肝肾不足、风阳上扰、痰热内阻。舌强短缩，质暗红，苔黄腻，脉沉细滑数。

患者27岁，男性。肛门坠胀6年，便意频频，大便日行3~4次，有便不尽感。舌质澹，苔薄白，脉弦细，面色少华。中医诊断脱肛。病机为中气不足，不能固涩，气血运行受阻，黏膜松弛，肠腔狭小。直肠上段套迭，直肠黏膜脱垂，直肠上段黏膜松弛，前壁明显，直肠、乙状结肠交界处有痉挛性狭窄。

患者年龄70岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力，下肢轻度浮肿，大便难解。病程中风病史6年余，慢性心力衰竭病史10年余。舌质暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断心衰（气虚血瘀）。病因病机为气虚血瘀，气血失衡，心气亏虚，瘀血内停，气虚水液不行，气虚推动无力，致大便难解。

女性，60岁，主诉败血症合并肾盂肾炎，病程40余天，体温持续高于40℃。主症包括口干渴而不欲饮水，口不知味，不思饮食，胃中热盛，大便数日未解，小便频数，口唇紫黑，脑鸣失眠心悸，视物发黄，下肢发冷，无汗，胸部红疹。舌质光红无苔，有大片溃疡，脉左手微弱，右手来去无序。辨证为热在血分，血与气不相接续。舌象光红无苔，脉象微弱无序，口唇紫黑，口腔溃疡，无汗，脑鸣失眠心悸，视物发黄。

患者28岁，产后四日小便癃闭不解。面黄形瘦，神疲懒言，小腹胀急，纳谷欠馨，大便三日未行。舌红苔黄，脉沉细。中医诊断为产后气血两虚兼夹湿热，膀胱气化失司。

女，44岁。目疾，角膜混浊，视物重影不清，体内阵阵火热上冲，头晕胀痛，口苦，耳鸣如潮，小便黄少，大便难解，腰痛，舌淡红，苔中黄，脉左细右弦。中医病名：目疾。证型：肝热上扰目窍，下劫肾水。病因病机：肝热上扰，肾水被劫。望诊：舌淡红，苔中黄。闻诊：无特殊描述。问诊：头晕胀痛，口苦，耳鸣，小便黄少，大便难解，腰痛。切诊：脉左细右弦。

患者年龄24岁，女性。主诉胃寒痛，喜温，轻微恶心，纳少，乏力，神差，小便微不利，大便微干、量少，腹胀，矢气臭，口渴不甚饮，双手皮肤干糙，面色微黄。病程两日。中医病名中焦虚寒，证型脾运失职，病因病机为寒邪直中脾胃，脾阳不足。望诊面色微黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有胃寒痛、恶心、纳少、乏力、小便不利、大便难解、腹胀、矢气臭、口渴不甚饮、皮肤干糙。切诊未提及。

患者63岁，男性，持续口干伴乏力5月余。口干鼻干，进食咽痛，张口稍受限，乏力，面色暗，纳少，大便量少难解。舌偏红，苔薄白，脉细数。辨证为余邪伤津、脾胃气虚。

患者年龄56岁，男性。主诉为失眠2年，入睡困难，多梦，睡眠表浅，伴气短、乏力、左胁下胀痛、胃脘胀满。舌质淡红，有齿痕，苔薄，脉沉细。中医诊断为不寐，证属心脾两虚，心神失养。

患者主诉肝脾不和，湿浊滞于气分，少腹膨硬，气逆胸，大便旬余一解，兼带白垢。舌象未明，脉象未述。中医诊断为肝脾不和，湿浊滞于气分，病因病机为湿浊内蕴，气机阻滞。复诊时气逆较平，少腹膨硬减，二便欠利，嗳逆，口鼻闻尿臊味，诊断为浊阴凝聚下焦，阳下斡旋。

女，21岁，引产后3天小便不通，少腹胀痛，大便5日未解，恶露稀少且2天即净。舌质紫暗，苔薄白，脉弦而涩。证属瘀血内阻，膀胱气化失司。

患者男性，75岁。突发意识障碍伴右侧肢体活动不能，病程1月。主症包括右侧半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语蹇涩、口角流涎、心悸气短、乏力汗出、大便难解。面色皖白，舌质黯澹，苔根中黄腻，脉弦滑数。中医诊断为中风，证型为气虚血瘀，壅滞脉络。病因病机为年老体弱，气虚血瘀，脑脉失养，瘀阻脉络。

患者年龄71岁，男性。主要症状为右侧半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语蹇涩、口角流涎、心悸气短、乏力汗出、大便难解。病程1个月。中医病名未明确提及，证型为气虚血瘀，壅滞脉络。舌质黯淡、苔根中黄腻，脉弦滑数。

16岁女性患者，主诉视物模糊，病程3天。主要症状包括两目羞明胀痛、紧闭不张、低头视物如火、前额头痛、恶寒、口干苦、心悸、心下痞痛拒按、恶心、纳减、便秘。望诊见双睛上窜，黑珠不见。体征脸颊泛红，脉弦滑。诊断为瞳仁反背，病因为风火上攻头目。

75岁女性，双下肢水肿2年，伴活动后气喘。食少，神倦乏力，形寒肢冷，大便解出困难，常不成形。舌淡苔薄干少津，脉细弱。证属气虚血瘀水停。

女，66岁，腹痛腹胀15天，腹痛腹胀拒按，口干口渴，小便黄赤，大便半月未下，无排气，周身无力，时有胸闷气短，舌质暗红，少苔，脉细数，肠梗阻，结肠部分切除术后状态，腹痛病，热结伤阴