医案十一

患者信息

• 姓名：周某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1991年11月7日

主诉

因黑便3天于11月1日入院。

既往史

• 无特殊

体征

• 面色：苍黄
• 胃脘部：略有压痛
• 肝脾：未及
• 肠鸣音：略亢
• 舌象：质红，苔黄腻
• 脉象：细数
• 血色素：61g/L
• 血沉：3mm/h
• 血糖：4.7mmol/L
• 谷丙转氨酶：正常
• 白蛋白：2.1
• 球蛋白：2.8
• 乙肝三项：阴性
• 心电图：轻度T波改变

入院诊断

• 西医诊断：
  1. 上消化道出血
  2. 胃、十二指肠消化性溃疡（？）
• 中医诊断：
  1. 血证
  2. 远血（湿热蕴结肠胃）

治疗方案