义某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 初诊日期：2005年11月19日
• 病情：左肺癌术后4月余

初诊症状

• 主诉：胸闷，气短咳喘、咯白色黏痰，乏力，喉间痰鸣，口干，纳差，大便干燥，小便调
• 体征：面色苍白、双目少神。语声低怯，喉间痰鸣
• 舌脉：舌质红少苔，脉弦细
• 实验室和其他检查报告：
  • 胸部CT：左肺上叶占位性病变
  • 病理：左肺上叶周围型黏液腺癌

诊断与辨证

• 诊断：左肺癌术后
• 辨证：脾肺气虚、痰湿内壅、郁而化热、肺阴不足、肺气虚损

治疗方案