赵某医案
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 就诊时间：2002.04.18
主诉
- 咳喘反复发作8年，加重3天。
现病史
- 患者8年前无明显原因致咳嗽喘息长达月余，经治而愈，此后多年来常感咳嗽、气喘，遇寒即发，反复发作，无论中西药多方治疗效果不佳，且外用“冬病夏治”治疗方法效亦不佳。
- 近3天来，因大量饮酒，咳喘又作，咯吐白痰，小便少，纳差不思饮食，心悸不能自主，双下肢浮肿，夜间不能平卧，胸部胀闷，唇色紫而干，颜面浮肿，色暗无泽，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，心率107次/分，舌质暗苔滑腻，脉弦细数。
辅助检查
- 胸部X线：双肺条索状和斑片状模煳阴影
- 血常规：白细胞15×10*9/L, 中性粒细胞比率85%
- 心电图：肺型P波，右束支传导阻滞
中医诊断
- 诊断：肺胀
证候诊断
- 证候：肺气壅塞，痰瘀互阻，阳虚水泛