腰椎间盘突出症（湿热痹阻型）
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 入院日期：2015年03月10日
- 住院号：121806
主诉
腰痛伴左下肢放射性疼痛1个月。
现病史
患者于1月前无明显诱因感腰部疼痛加重，伴左下肢放射样疼痛，活动不利，在成都某医院CT检查诊断为腰椎间盘突出症，经牵引及针灸理疗治疗，效果不佳。为进一步治疗，门诊检查后以“腰椎间盘突出症”收入我科住院治疗。
既往史
无特殊病史。素喜饮酒。
症状体征
- 入院时：神清，精神可，腰部疼痛，伴左下肢牵拉痛，痛处伴有热感，遇热疼痛加重，翻身转侧等活动不利，口渴不欲饮，胃纳可，尿色黄赤，大便调，睡眠差，无发热恶寒。
- 查体：腰椎生理弯曲变直，无侧弯，腰部肌肉紧张，第4~5腰椎棘间及左侧棘旁压痛(+)，伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高试验30°(+)，加强试验(+)，屈颈试验(+)，挺腹试验(+)，梨状肌紧张试验(-)，左侧小腿外侧皮肤感觉稍减退，双下肢肌力正常，腱反射正常，病理反射未引出。
- 舌象：舌红，苔黄腻，脉濡数。
影像检查
腰椎MRI示：第45腰椎间盘突出，第34腰椎及腰5~骶1椎间盘膨出（图93）。
诊断辨证
- 西医诊断：腰椎间盘突出症。
- 中医诊断：腰腿痛。
- 中医辨证：湿热痹阻。
图片
图93 第4~5腰椎椎间盘突出症MRI片