杜某医案

患者信息

• 姓名：杜某
• 性别：男
• 年龄：5岁

主诉

因高热咽痛1天余到专家门诊就诊。

现病史

• 发热面红
• 自诉咽干而痛，吞咽困难
• 乏力
• 纳差
• 欲呕
• 脐周痛
• 大便3天未解

体征

• 体温：39.8℃
• 咽部明显充血
• 双侧扁桃体Ⅱ°肿大，可见疱疹和脓性分泌物
• 颌淋巴结肿大压痛
• 舌质红，苔薄黄少津
• 脉滑数有力
• 血象偏高

辨证

风热乳蛾

治疗方案