徐某中医医案

基本信息

• 患者姓名: 徐某
• 性别: 男
• 年龄: 60岁
• 初诊日期: 2013年3月29日

主诉

• 左肺腺癌，曾行化疗6次（司莫司汀、培美曲塞）

现病史

• 咳嗽乏痰
• 腿酸夜作
• 神疲乏力

体征

• 舌淡
• 苔白腻
• 脉濡缓

辨证

• 辨证: 气虚型

基于数据挖掘结果的推测处方

1. 基本方

   • 生黄芪（或党参、或太子参）
   • 白术
   • 茯苓
   • 陈皮
   • 姜半夏
   • 石上柏
   • 石见穿
   • 鸡内金

2. 加减方

   • 杏仁
   • 紫菀
   • 象贝母
   • 炙百部
   • 藿香
   • 佩兰
   • 生薏苡仁
   • 怀牛膝
   • 补骨脂
   • 淫羊藿
   • 菟丝子
   • 泽兰
   • 鸡血藤

刘嘉湘教授的实际处方

• 党参 12g
• 炒白术 9g
• 茯苓 15g
• 陈皮 9g
• 姜半夏 9g
• 杏仁 9g
• 象贝母 12g
• 炙百部 12g
• 鱼腥草 30g
• 石上柏 15g
• 石见穿 30g
• 白花蛇舌草 30g
• 山慈菇 15g
• 薏苡仁 30g
• 紫菀 15g
• 僵蚕 15g
• 菟丝子 15g
• 淫羊藿 15g
• 泽兰叶 9g
• 鸡内金 15g
• 鸡血藤 30g

二诊（5月22日）

• 症状变化
  • 脚酸、乏力、咳嗽减轻
• 舌象
  • 舌淡红
  • 苔薄
• 脉象
  • 脉细

分析

• 处方对比
  • 与刘嘉湘教授的实际处方基本相符，仅稍有出入
  • 鱼腥草、山慈菇、僵蚕与推测处方不符
  • 缺少僵蚕和鱼腥草的原因可能在于咳嗽乏痰具体情况记录欠完整
  • 山慈菇未在推测处方中出现，可能因假阴性导致遗漏

按语

• 在今后的数据挖掘中，需进一步改进方法，如设定更多的条件（包括肺癌的不同病理及分期，有无手术，是否处于放化疗、靶向治疗等西医治疗时期，病灶多少，患者的生活质量评分），以提高数据挖掘结果的精准度。